勤労者女性会館しなのき　施設仮予約申込書

◆勤労者女性会館しなのき　施設仮予約申込書◆

【ホール4月分、他施設1月分仮予約分】

※施設仮予約申込期間終了時点で、申込者が複数の場合には、翌11日にコンピュータで抽選しメールにて当落をご連絡申し上げます。
※メールアドレスは正確にご記入願います。
※事前に窓口にてID登録を行い、必ず、ID番号をご記入願います。
※ 印の項目は必須項目となりますので、必ず入力してください。
※ 希望日が多い場合には、一度申し込みの上、再度、本シートよりお申し込み願います。
※ その他ご不明な点は、施設までお問い合わせ願います。（TEL：237-8300）

ID番号*	（半角）事前に事前に窓口にてID登録をお願いします。
団体名*	（全角）
申込者氏名*	（全角）
お客様属性*	会社自営業市民団体公益法人その他
お電話番号*	（半角）
メールアドレス*	（半角）
希望1	【希望1】：月日【使用施設】音楽室第１会議室第２会議室第３会議室和室研修室視聴覚室応接室子供室ホール楽屋トレーニングルーム【使用時間帯】午前（午前9時ー12時）午後（午後1時ー5時）夜間（午後6時ー9時30分）昼間（午前9時ー午後5時）　　　　昼夜（午後1時ー午後9時30分）全日（午前9時ー午後9時30分）
希望2	【希望2】：月日【使用施設】音楽室第１会議室第２会議室第３会議室和室研修室視聴覚室応接室子供室ホール楽屋トレーニングルーム【使用時間帯】午前（午前9時ー12時）午後（午後1時ー5時）夜間（午後6時ー9時30分）昼間（午前9時ー午後5時）　　　　昼夜（午後1時ー午後9時30分）全日（午前9時ー午後9時30分）
希望3	【希望3】：月日【使用施設】音楽室第１会議室第２会議室第３会議室和室研修室視聴覚室応接室子供室ホール楽屋トレーニングルーム【使用時間帯】午前（午前9時ー12時）午後（午後1時ー5時）夜間（午後6時ー9時30分）昼間（午前9時ー午後5時）　　　　昼夜（午後1時ー午後9時30分）全日（午前9時ー午後9時30分）
希望4	【希望4】：月日【使用施設】音楽室第１会議室第２会議室第３会議室和室研修室視聴覚室応接室子供室ホール楽屋トレーニングルーム午前（午前9時ー12時）午後（午後1時ー5時）夜間（午後6時ー9時30分）昼間（午前9時ー午後5時）　　　　昼夜（午後1時ー午後9時30分）全日（午前9時ー午後9時30分）
希望5	【希望5】：月日【使用施設】音楽室第１会議室第２会議室第３会議室和室研修室視聴覚室応接室子供室ホール楽屋トレーニングルーム【使用時間帯】午前（午前9時ー12時）午後（午後1時ー5時）夜間（午後6時ー9時30分）昼間（午前9時ー午後5時）　　　　昼夜（午後1時ー午後9時30分）全日（午前9時ー午後9時30分）
希望6	【希望6】：月日【使用施設】音楽室第１会議室第２会議室第３会議室和室研修室視聴覚室br> 応接室子供室ホール楽屋トレーニングルーム【使用時間帯】午前（午前9時ー12時）午後（午後1時ー5時）夜間（午後6時ー9時30分）昼間（午前9時ー午後5時）　　　　昼夜（午後1時ー午後9時30分）全日（午前9時ー午後9時30分）
備考

ご記入いただいた住所やE-mailアドレスなどは、施設の運営やそれに付随する事務連絡業務に利用させていただきます。指定管理者である、協同組合長野シーアイ開発センター（個人情報保護管理者　代表理事 TEL026-234-1239）が、責任を持って管理し、第３者へ譲渡することはありません。また、必須事項をご記入いただけない場合は十分な対応ができないことがあります。　なお、個人情報に関する利用目的の通知・開示、内容の訂正・追加または削除、利用停止等につきましては、定められた様式の書面にて対応させていただきます（個人情報保護管理者：代表理事　連絡先026-234-1239）。　個人情報の取扱について、同意していただける場合は、下記のチェックボックスにチェックを入れてください。
上記の個人情報の取り扱いについて同意します。

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